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  • 医保控费日益转向精算 医院管理如何走向精细化?

    时间:2022-07-22 16:51:36来源:中国医院院长作者:中国医院院长
    基本医保持续扩大覆盖面,在一二十年间走向全民医保。医保改革红利释放,带动公立医院经历一轮全面高速成长。当下,经济社会发展进入新常态,人口老龄化日益逼近,医保制度长期可持续性提上议事日程。医保支付方式改革箭在弦上,希望借此引导医院回归价值医疗。
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           -年度总额预付与DRGDIP如何协调折中?各地试点中如何实施?

     

           -医保控费日益转向精算,医院管理如何走向精细化?

     

           国务院医改小组就深化医保改革作出指示

     

           国务院医改领导小组于714日召开2022年全国医改工作电视电话会议。

     

           上海市委副书记、市长、市医改领导小组组长龚正在上海分会场指出,要深刻按照党中央、国务院决策部署,在市委坚强领导下,坚决落实好国家交给上海的医改试点任务,持续促进优质医疗资源扩容和均衡布局,持续深化医疗、医保、医药联动改革,持续推动以治病为中心向以人民健康为中心转变,持续推进解决看病难、看病贵问题,切实提高人民群众的健康获得感、幸福感、满意度。

           龚正指出,要提高站位,切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和使命感。深化医改工作,是关乎群众福祉的重大民生民心工程,是上海服务国家战略、为全国医改向纵深发展探索路径的内在要求,是高效统筹疫情防控和经济社会发展的有力保障,是推进健康上海建设、实现全民健康的核心内容。

     

           河北省保定市:医保改革在行动

     

           713日下午,河北省保定市举行医保改革助力加速度 品质服务护航新颜值新闻发布会,市医疗保障局就医保服务效能全面优化、完善医疗保障制度体系提升医保待遇、保持基金监管高压态势守好人民群众救命钱、聚焦药品耗材集中带量采购等重点领域全面介绍我市医保情况,回应重点热点关切。

     

           医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程,一直是群众关心的热点,社会关注的焦点,也是市委、市政府重点民生工作。市医保局牢牢把握医疗保障高质量发展主题,不断优化医保服务,为参保群众带来了实实在在的实惠和便利。

     

           医保服务效能全面优化,实现省内就医无异地。去年91日起,全面取消了省内异地就医备案,持社保卡或通过医保电子凭证即可到全省任何一家定点医疗机构进行门诊和住院直接结算,到定点药店直接购药,真正实现基本医保省内无异地;积极推进异地就医,在全省率先实现跨省、市异地住院就医直接结算,全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5万余家,建立京津冀医保定点互认机制,先后将北京16家、天津15家优质医疗机构纳入全市医保定点;实现门诊慢特病网上申报认定。

     

           安徽省铜陵市就当下新冠疫情形势结合职工医保门诊共济作出行动

     

           78日至9日,安徽省铜陵市铜官区医保局利用全区开展新一轮区域全员核酸检测契机,现场发放职工基本医疗保险门诊共济十二问及用户手册,介绍医保电子凭证激活与使用方法,面对面地为社区居民答疑解惑。

     

           据悉,随着安徽省职工医保门诊共济改革的实施,连日来,铜官区医保局通过“点+面”相结合开展政策宣传,让参保职工及时掌握医保政策变化,推进职工基本医疗保险门诊共济保障机制顺利开展。

     

           该局在辖区内各镇办社区设置医保服务宣传点,各乡镇街道医保办、定点医药机构利用网站、宣传栏、微信群、QQ群等大力宣传《给参保职工的一封信》,组织政策宣传进单位、进企业,加强与参保单位、参保职工的沟通交流,扩大宣传覆盖面。同时,突出个人账户“小共济”与门诊保障“大共济”,个人账户划入与门诊费用报销同步改革、同步转化等政策重点,精心组织落实,大力宣传医疗保险共建共享、互助共济的重要意义,确保职工医保门诊共济保障政策应知尽知。此外,专门召开医保电子凭证推进会,推进医保电子凭证激活及推广。对医保信息化工作实行周调度,对群众反映的问题及时收集反馈,认真研究解决。

     

           还在为医保改革行动不知所措吗?

     

           还在犹豫不决不知如何从自己医院部署行动吗?

     

           小编给您出个好主意!

     

           729-31日,第十六届中国医院院长年会将在湖南长沙召开,年会上,“【尖峰对话】医保变革与高质量发展”话题,我们邀请了许多专项领域专家,一定让您不虚此行,收获满满。

     

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